学术期刊发表网 位置：骨科褥疮病人的护理 时间： 2022-07-28 21:27:38 (12 )

摘要：骨科褥疮病人的护理
摘要] 目的 探讨骨折病人褥疮的预防方法和护理措施。方法 回顾性总结250例骨折病人的临床资料，观察对骨折病人采取预防褥疮的综合性护理措施的效果。结果

骨科褥疮病人的护理

摘要] 目的 探讨骨折病人褥疮的预防方法和护理措施。方法 回顾性总结250例骨折病人的临床资料，观察对骨折病人采取预防褥疮的综合性护理措施的效果。结果 除1例是入院前褥疮即存在外，未见入院后褥疮发生。结论 预防褥疮的综合性护理措施在临床护理中切实可行，效果肯定。 [关键词] 骨折病人；褥疮；预防；护理 褥疮是局部组织长期受压，血液循环障碍引起的局部组织缺血坏死。在骨科病房中，骨折病人很多，大多需要卧床休息，骨折病人褥疮的预防和护理已经成为骨科护理工作的重点内容。本文回顾性总结250例骨折病人的临床资料，探讨骨折病人合理的褥疮的预防方法和护理措施。 1 临床资料 一般资料：本组骨折病人250例，男140例，女110例。其中下肢骨折150例；上肢骨折60例；脊柱骨折32例；骨盆骨折8例。年龄最大79岁，年龄最小6岁，平均年龄45岁。住院时间最短10天，最长90天，平均28天。 预防方法和护理措施：采用“避免局部长时间受压迫、减少受压部位的摩擦力和切应力、促进局部受压部位的血液循环、增强机体免疫力”等预防褥疮的综合性护理措施。 2 结果 除1例是院前褥疮外，未见入院后褥疮发生。 3 讨论 褥疮不仅给患者带来痛苦、并发症、甚至死亡，而且明显延长住院时间、增加医疗费用。文献报道[1]：在荷兰，大于1%的卫生保健经费用于褥疮的防治或支付因褥疮治疗导致的费用；在美国，褥疮的治疗费用每年大于10亿美元。 褥疮发生的原因[2]是身体受压部位持续受压，血液流经皮肤及皮下组织时，被超过毛细血管压的持续压力所阻断，不能适当供给皮肤和皮下组织营养，导致组织坏死和溃疡。针对褥疮发生的原因我们采取一系列预防褥疮的综合性护理措施。（1)避免长时间压迫：Kosis[3]等研究认为，在不断变换压力或长达4小时的4.67Kpa的压力、长达2小时的9.33Kpa的压力、长达1小时的25.3Kpa的压力可以造成不可逆的细胞变化。为避免长时间压迫，我们定期变换体位，每1～2小时提醒或帮助病人翻身一次，对褥疮高危人群进行认真床头交接班。（2)减少受压部位的摩擦力和切应力：有资料表明[4,5]：皮肤在固定的粗糙面（如床单、约束带、定位器、面罩等）上移动时产生摩擦力或皮肤保持固定而基底组织移动时产生切应力，两者都容易造成褥疮，后者尤其常见于手术病人摆放体位或强行移动麻醉后的患者。过去认为，褥疮仅仅是病房的护理问题，近年研究显示[1]麻醉和手术也是褥疮的危险因素，要积极预防术中褥疮的发生。因此，在手术前麻醉实施、手术中摆放体位和手术后治疗、翻身时，我们要求做到动作轻柔，避免拖、拉、推等强硬动作，使用气垫床、滑石粉、骨骼突出处可用气垫圈、棉圈、海绵垫等。（3)促进局部受压部位的血液循环：对于长期卧床者，经常用温水擦澡、擦背、局部按摩等。李丽敏[6]报道：定期使用50%的红花酒精用手掌紧贴皮肤由轻到重、再由重到轻、由中心到外周全身按摩或按摩局部受压处效果良好。（4)增强机体免疫力：患慢性消耗性疾病及全身营养不良的病人，容易导致全身皮肤弹性降低，卧床过久易致褥疮。因此，在临床护理工作中要鼓励病人保持良好的食欲，对不能进食的病人要通过鼻饲补充营养，增强机体免疫力。 综上所述，我们通过250例骨折病人采取一系列预防褥疮的综合性护理措施取得了良好的效果，提高了骨科的护理质量。

骨科护理论文

外伤患者的护理 关键词：手外伤 手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。据统计，手外伤占外科急诊总数的20%，占骨科急诊总数的40%。我科从2005～2006年共接治手外伤236例，预后均比较理想。现将临床护理体会总结报告如下。 1 术前护理 1.1 心理护理 意外致伤后，因顾虑手术效果，患者易产生焦虑心理。所以应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予悉心的护理，同时争取家属的理解与支持，减轻或消除心理问题，使其积极配合治疗。 1.2 体位 平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，以减轻水肿和疼痛。 1.3 症状护理 手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅（特别是在桡侧和尺侧），腕管内容相对拥挤有关。剧烈的疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医嘱使用止痛药。 1.4 病情观察 包括生命体征及患肢局部情况，尤其应警惕失血性休克，正确使用止血带。 2 术后护理 2.1 体位 平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。 2.2 饮食 宜高能量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。 2.3 局部保温 应用60～100 W照明灯，距离30～40 cm照射局部，保持室温在22 ℃～25 ℃（当室温接近30 ℃时可免用烤灯），使局部血管扩张，改善末梢血液循环。术后3～4天内进行持续照射，以后可在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用。 2.4 用药护理 及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，如罂粟碱、右旋糖酐40 g，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血容量，降低血液的黏稠度，利于血液的流通及伤口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应（如出血倾向等）。 2.5 病情的观察和处理 （1）全身情况：伤员经受创伤和手术后，失血较多而降低血压，而低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影响肢体的成活。因此，术后应及时补充血容量，纠正贫血。（2）局部情况：手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应、有无肿胀等。损伤后的肿胀程度与损伤部位的结缔组织特征与血管分布有关，即结缔组织、血管丰富的部位肿胀明显，疼痛与损伤的程度和局部活动度有关：损伤越严重，局部活动度越大，疼痛越剧烈。疼痛一般在伤后2～3天开始缓解，1周左右适应。此时，若疼痛未减轻且有加重趋势，应考虑感染的可能。还应注意患肢的保暖。 2.6 潜在并发症的预防 （1）感染：①患者入院后，注意保护患手，避免或防止污染程度增加；妥善固定患肢，防止加重损伤。②术前认真细致地备皮。③及时应用破伤风抗毒素和广谱抗生素。（2）关节活动障碍：①手指尽量制动在功能位。②尽量缩小固定范围和缩短固定时间，如血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3～4周，神经修复后固定4～6周。③一旦拆除固定，及时进行患肢功能锻炼，以免造成关节僵直。（3）肌肉失用性萎缩：①患肢充分进行肌力锻炼。②新近修复的肌腱肌肉，在静息约2周后应随着缝合处抗扩张强度的恢复而逐渐开始由轻而重的主动收缩。③肌力为Ⅰ～Ⅱ级时进行感应电刺激。④肌力达Ⅲ级以上时必须进行抗阻练习，如揉转石球、捏皮球或海绵卷及挑皮筋网。 3 出院指导 （1）讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁。（2）注意营养，有利神经、血管的修复。（3）坚持康复训练，改善手部功能。（4）复诊：①神经损伤患者，3周时进行肌电图检查，此后间隔3个月复查1次，观察神经功能恢复情况。同时测试患指的感觉和运动情况。②肌腱损伤患者出院后3周复查，此后可在1个半月、3个月、6个月复查。

骨科常用的护理诊断有那些,

疼痛，焦虑皮肤完整性受损自理能力缺陷躯体移动障碍知识缺乏潜在并发症:股室筋膜综合症，肢体畸形和功能障碍，尿路感染等

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